眼眶肿瘤治疗进展（一）

2、淋巴管瘤
淋巴管瘤是手术技术最复杂的眼眶肿瘤之一。原因在于该肿瘤无包膜、无边界、侵及眶内软组织及包绕视神经，手术极易造成严重合并症，并可能致原来闭锁的病变开放，从而重新增生发展。
Svendsen等报道6例眼眶淋巴管畸形患者，直接穿刺用Sotradecol硬化病变治疗效果良好。治疗后3例患者眼球突出完全消失，1例基本消失，2例肿块明显缩小，除1例注射后眶内出血外，其余均无明显合并症。根据MRI诊断行硬化疗法，全身麻醉下直接穿刺眶内病变，穿刺过程需在荧光屏数字减影下监控，采用“路图技术”，监控针头位置和注射药物，避免将药物注射到血管外。
3、眼眶血管畸形
眼眶血管畸形是治疗最为棘手疾病之一，且发病率较高现代观点认为，眼眶血管性病变的血流动力学关系影响其临床表现和治疗方法的选择。
Lacey和Rootman采用术中直接注射造影剂于病变内，揭示其复杂的解剖关系和血流动力学特征，并提出了新的治疗方法。作者报道的47例眼眶血管畸形患者中，30例(68％)经临床和放射学检查证实诊断，15例行手术治疗，6例采用术中直接静脉造影，经眶上、下裂控制血液回流。将异常畸形血管用组织胶栓塞后切除，术中几乎未出血，且病变切除彻底。由于注射药中所含胶类物可致眶内炎性反应、出血及栓塞等症状，故需手术切除病变。其中1例治疗后出血导致视力丧失。
4、硬脑膜海绵窦瘘
与外伤性高流瘘相比，硬脑膜海绵窦瘘多无明显外伤史，常为自发性，多见于绝经期后的妇女，也可见于先天性动脉瘤或动静脉畸形、高血压、动脉硬化、胶原性血管病和女性生产时。
此疾病虽不危及患者生命，但可引起永久性眼损害，如继发性青光眼、自发性脉络膜脱离、眼球突出引起的角膜暴露、视网膜脱离及视神经缺血等改变。
Goldberg等经眼上静脉成功治疗10例硬脑膜海绵窦瘘患者，其中9例经动脉栓塞数日后眼部症状重新出现，而改用静脉途径治疗成功。经眼上静脉途径也并不安全，文献报道经眼上静脉手术合并症包括新生血管性青光眼、急性严重眼球突出、视力丧失、上睑下垂及暂时性外展神经麻痹等并发症。