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角膜颗粒状营养不良是否适合做准分子激光角膜切削术

发布时间:2016-09-29 16:24:57 作者:

随着准分子激光技术的飞速发展和设备的改进更新,角膜屈光手术的手未方式也在不断地衍变,从而拓宽了手术适应证,为更多的患者带来福音。 而对于一些伴有屈光不正的角膜浅层病变, 临床上目前有来用准分子激光角膜表面切削术(PIRK)或来用乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术( LASEK)或治疗性角膜光学切削术(PTK )以及准分子激光角膜原位磨镶术( LASIK)进行治疗,近期也取得较好的术后效果,但术后部分患者远期复发,影响视功能需要进一步治疗包括再次准分子角膜切削术或角膜移植术等。

对子浅层角膜病变中临床较常见为三种原因导致的。 原因一 :外伤导致角膜发生混进且伴有规则或不规则散光而影响视功能者,待病情稳定后可利用上述治疗方法进行个体化准分子激光切削术,治疗包括波阵面像差引导下或角膜地形图引导下的准分子激光角膜切削术,通常可取得比较满意的临床效果。 原因二:眼表的炎症导致角膜浅层混浊伴有屈光不正而影响视功能者,可待病情稳定后采取上述治疗。 但若术前系单拖病毒性角膜炎则术后炎症易复发,应预防性用药和及时随诊观察控制。原因三:角膜变性与营养不良。角膜变性是由某些先期的疾病引起角膜组织退化变质并使功能减退, 通常为眼部炎症性疾病,少部分原因不清,但与遗传无关。 而角膜营养不良是指角膜组织受某种异常基因的决定,结构或功能上进行性损害并发生有病理学特征的组织改变。角膜营养不良临床多来用解剖部位分类法而分为角膜前部、实质部及后部营养不良三类。而准分子激光角膜屈光手术的禁忌证中仅仅提到角膜内皮营养不良,并没有涉及到其他类型的角膜营养不良者。 因此临床上才出现了利用上述几种方法治疗角膜变性和营养不良的报道。

综上,准分子激光角選切削技术的发展的确为更多地伴有屈光不正的角膜疾病患者带来了光明 。 而如何保持其远期视功能效果的持久满意,则需要医生仔细地进行病史追溯,蛛丝马迹症状的捕提,细致的临床检查和病灶定位,充分利用各种检查方法获得依据,通过科学地分析而得出明确的临床诊断, 合理筛选出各种治疗方法的适应症;才能提高此类疾病治疗的安全性、有效性和稳定性,从而完善视功能。


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