糖尿病并发眼病较多,有白内障、屈光不正、青光眼等,但视网膜病是最常见,也是最为严重的并发症之一,常造成视力减退或失明。
据统计,病程在10年者50%出现糖尿病性视网膜病变,15年以上者,达80%。病情越重,年龄越大,发病的机会相对增加。由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤,加之血液呈高凝状态,易造成血栓和血瘀,甚至血管破裂。
糖尿病性视网膜的症状
糖尿病性视网膜病变除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖升高为特征外,双眼视网膜出现鲜红色毛细血管瘤,火焰状出血。后期有灰白色渗出,鲜红色新生血管形成,易发生玻璃体红色积血为主要特征的眼底改变,对于诊断和估计预后有意义。年龄愈大,病程愈长,眼底发病率愈高。年轻人较老年人患者危险性更大,预后常不良。若糖尿病能得到及时控制,不仅发生机会少,同时对视网膜损害也较轻,否则视网膜病变逐渐加重,发生反复出血,导致视网膜增殖性改变,甚至视网膜脱离,或并发白内障。
糖尿病性视网膜的分类
临床上按由轻到重可分为以下二型六期:
单纯型
Ⅰ期:视网膜有微血管瘤或并有小出血点。
Ⅱ期:视网膜有黄白“硬性渗出”或并有出血斑。
Ⅲ期:视网膜有白色“软性渗出”或并有出血斑。
增殖型
Ⅳ期:视网膜有新生血管和(或)玻璃体出血。
Ⅴ期:视网膜有新生血管和纤维增殖。
Ⅵ期:视网膜有新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离。