青光眼的分类
１ 原发性青光眼：闭角型青光眼、开角型青光眼
２ 继发性青光眼
３ 先天性青光眼
一．急性青光眼
症状：突然发作眼胀痛，偏头痛视物模糊、恶心、呕吐
体征：
临床前期：一眼急性发作史，另一眼只有房角浅，房角窄 。
前驱期： 偶有眼胀、偏头痛，阵发性雾视、虹视。
急性发作期：眼压50mmHg以上，混合充血，角膜水肿、瞳孔散大不圆，虹膜萎缩，前房极浅，房角关闭。
间歇期：眼压恢复，症状基本消失，房角开放， 瞳孔可中等大。
慢性期：急性发作后，房角粘连，眼压中等高，眼底视神经及视野受损。
绝对期：视力完全消失，无光感，眼压仍高。
青光眼治疗
联合用药：
1%毛果云香碱，10-15分钟一次持续2小时后该为4-6/日
ß-受体阻滞剂：噻吗心安、美开朗2/日
球后注射2%普鲁卡因2ml
口服乙酰唑胺250mg 3/日，首次500mg
20%甘露醇250mg 静点
急性发作期用以上药物治疗后，眼压控制，进一步检查房角、视野、VEP，确定手术方式：预防性虹膜周边切除术,滤过性小梁切
除术；晚期(绝对性)可行睫状体冷冻术、光凝术。
鉴别诊断
急性虹膜睫状体炎
青光眼睫状体炎综合征
白内障继发青光眼：老年白内障膨胀期晶体溶解性青光眼
青光眼术后并发症及处理
青光眼滤过性手术后常见的并发症：浅前房、滤过泡漏、术后高眼压、术后低眼压等。青光眼滤过性术后浅前房是最常见的近期并发症，不仅可导致角膜损伤，虹膜前后粘连，并发白内障等，严重者可致失明。
Speath分段
浅I度：中央前房形成,周边虹膜与角膜内皮接触。
浅II度：除瞳孔区的晶体前囊未与角膜内皮相接触外,其余整个虹膜面与角膜内皮相贴。
浅III度：前房消失,整个虹膜及晶体前囊均与角膜内皮相贴。
病 因
伴低眼压的浅前房
伤口渗漏
滤过过强
脉络膜脱离,依靠B超、UBM 确诊
半高眼压的浅前房
恶性青光眼
瞳孔阻滞
爆发性脉络膜上腔出血
治疗
压迫包扎:对伤口渗漏小者有效.大的应缝巩膜瓣。
对滤过过强者:加压包扎2--3天,口服乙酰唑胺。
脉络膜脱离者：局部用睫状肌麻醉剂，皮质类固醇类药物，地塞米松结膜下注射，高渗剂必要时脉络膜上腔放液+前房形成术，重者可行前玻璃体切割术。
瞳孔阻滞：术前虹膜炎症重者，混散＋地塞米松结膜下注射。
恶性青光眼：强散瞳＋高渗＋皮质类固醇，手术：前玻切＋前房形成+超乳晶体摘除。
一眼术后发生过浅前房者，另一眼应倍加小心 ！
石家庄眼科医院咨询热线：0311-85096333
