糖尿病是一种常见病、多发病,在40岁以上的人中发病率高达3%~4%。它不仅影响人的生命,还可使眼部发生许多并发症而出现视物模糊,如不及早发现治疗会影响视力甚至失明。
糖尿病性视网膜病变是由于视网膜血管产生损害而引起血液的渗漏,造成视网膜的伤害,是糖尿病在眼部见到的最早最严重的并发症,也是致盲的重要眼病之一。国内资料表明我国约25%~50%糖尿病患者有糖尿病性视网膜病变。因此,糖尿病患者不仅要定期去看内科医生,而且还要定期去看眼科医生,以便使糖尿病性视网膜病变能得到早期发现,早期治疗,最大限度地保护自己的视力。
糖尿病的病程、血糖控制的程度、高血压病、蛋白尿、微量元素的缺乏和吸烟饮酒等因素均可影响糖尿病性视网膜病变的发生率。其中治疗糖尿病,将血糖控制在理想水平是预防发生糖尿病性视网膜病变中最根本的一条。因此,在糖尿病性视网膜病变的预防中,首先必须把血糖控制好,适当使用降糖药并注意控制饮食;其次还要治疗高血压病、蛋白尿;适量补充微量元素;不吸烟,少饮酒,使其不易或延缓出现糖尿病性视网膜病变。但有时还不能完全避免,因此,每年应做1-2次眼底检查,以便及早发现治疗。
如何治疗糖尿病性视网膜病变?首先应作好饮食控制和全身药物治疗,将血糖控制在正常范围内,力求降低视网膜病变的发生率。可用导升明,每天1.5克,分3次口服,连续3个月。另外,可用维生素C、维生素B、肌苷等营养药物及活血药物,并定期随访观察。
当已并发眼底出血时,可长期服用中药,促使出血的吸收,但却不能阻止眼内病变的进展。此时可进行视网膜激光治疗,防止视网膜病变进一步发展。当进展到玻璃体积血时,可先用安妥碘及三七等药物进行保守治疗,一旦病变已进展到增殖性视网膜病变时,特别是已有玻璃体积血或继发性网膜剥离时,还需进行眼手术治疗(如冷凝、玻璃体切除等)。