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什么是视网膜静脉阻塞

作者: 来源:点击次数: 发布时间:2009年02月18日

视网膜静脉阻塞是最常见的视网膜血管病。其特点是视网膜静脉迂曲扩张,受累静脉有出血,视网膜水肿、渗出等。其病程缓慢冗长,晚期最常见的并发症是黄斑囊样水肿和新生血管形成,也是导致本病视力明显下降的主要原因。部分病人可因严重并发症而失明。根据阻塞部位可分为总干、分支及半侧阻塞三种。按阻塞程度可分成完全和不完全阻塞两种。根据缺血情况或病情轻重或渗漏情况可分为缺血型(又称出血型或重型或完全阻塞型)与非缺血型(又称郁滞型或轻型或高渗透型或不完全型)。

引起视网膜静脉阻塞的原因在老年人与青壮年有所不同:在老年人,大多数发生于视网膜动脉硬化,而此症常见于慢性高血压或动脉硬化的病人;在青年人则多为静脉本身的炎症引起,常见于视网膜静脉周围炎、葡萄膜炎、白塞病、结节病、外层渗出性视网膜病变及脓毒性栓子等。

但临床上也有很多病人找不到原因,而有些则为多种原因引起。一般来说,只要是能引起动脉血供不足、静脉管壁阻塞和血液流变性及血液动力学的改变病症,均可引起视网膜静脉阻塞。

视网膜静脉阻塞的症状大体分为视功能改变和眼底表现。视功能改变,其中视力的好坏取决于黄斑的累及与否,如静脉阻塞累及黄斑部血供的回流时,视力下降明显。视野改变的范围取决于阻塞的部位和范围,如分支静脉阻塞,则出现与阻塞区相应的不规则的视野向心性缩小,中心视野则因黄斑累及与否程度的不同出现中心和旁中心暗点。

眼底表现在,在总干阻塞,可有视神经乳头充血,水肿,边界模糊,全视网膜水肿,出现向心性、火焰性、线状视网膜浅层出血和点状、斑状出血;视网膜静脉不同程度的扩张、扭曲,视网膜动脉反射性缩窄;黄斑可出现水肿与硬性渗出,后级部视网膜也可出现棉绒斑;如病变继续发展,可出现眼底新生血管,由于新生血管极易出血,可使视功能进一步下降,也可导致新生血管性青光眼而失明。静脉阻塞有时仅累及分支静脉,眼底改变若仅出现在该分支引流区的视网膜上,则病情程度较轻。

治疗方法有:一、全身治疗:高血压、动脉硬化、高血酯、糖尿病、血液情况和感染病灶等均应给予相应治疗。二、抗凝治疗:病之初起可谨慎地应用抗凝剂或纤溶制剂,减少血凝,促使纤维蛋白溶解,抗血小板聚集物,如阿司匹林、潘生丁。三、光凝治疗:局部光凝与播散性光凝,用以减少黄斑水肿及防止新生血管增殖。以氩激光光凝治疗的效果为佳。光凝后,病变区视网膜水肿、渗出与出血均逐渐吸收,并防止了以后产生新生血管的危害。



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