治疗圆锥角膜的措施

点击次数： 发布时间：2009年03月11日 TAG:,角膜病,圆锥角膜,治疗圆锥角膜,

        咨询热线：0311-85096333

圆锥角膜是一种发育性角膜异常，多在青春期逐渐发生视力下降，偶有钝挫伤诱发急性圆锥角膜形成者，晚期一般眼镜不能矫正。无论何种程度的圆锥角膜，药物治疗均不能根治。早、中期可配戴接触镜改善视力，晚期应首选角膜移植，成功率达90%。

手术治疗圆锥角膜

(1)利用摘除晶体或移动瞳孔的办法来提高视力。

(2)利用前房穿刺或巩膜环钻术来降低眼内压，以减少角膜圆锥的发展。

(3)应用硝酸银烧灼，直接烧烙和电烙，在角膜圆锥顶端造成疤痕，使病变停止发展。为了增加视力，Knapp(1929)还在角膜中心的疤痕上进行了刺墨术和光学虹膜切除术。

但是上述方法，效果都不好，近年来除了应用角膜接触镜之外，还兴起了两种手术，即角膜热成形术和角膜移植术。

(4)角膜热成形术 自1973年Gasset及其同事应用角膜热成形术以来，在临床上取得了很好的效果。据Gasset等59例术后随访二年的结果，术后中心视力常可达到0.6以上。其适应证：

①角膜圆锥的顶端没有疤痕，厚度为正常角膜的0.5或0.5以上。

②用接触镜矫正不良或不能长期配戴接触镜者。

③进展迅速的圆锥角膜，放置角膜接触镜后有前或后弹力层破裂倾向者。

④圆锥角膜中央虽有轻微疤痕，但角膜仍有05正常厚度者，也可先用热成形术，如不成功，再用穿透性角膜移植。

⑤由于后弹力膜有巨大裂孔导致角膜大面积水肿，无法进行角膜移植者，可先作角膜热成形术，使裂孔闭合，水肿范围缩小，便于下一步角膜移植。

⑥因精神状态不能接触角膜移植或移植后处理有困难的病例(如Down氏综合征)。

角膜热成形术是用热进行角膜重建，是一个新的刺激疗法，角膜表面受热后，胶原纤维组织收缩，减少屈光度和散光，使角膜弯曲度趋向正常，此法最大的优点是并发症少，而且失败之后还可以作角膜移植，毫不影响预后。

(5)角膜移植术

①板层角膜移植　对于要进行穿透性角膜移植或热成形术失败的病例都可以进行板层角膜移植。近年来由于应用了显微手术和不带内皮的全厚角膜瓣，所以在术后获得了更好的视力。

1977年Пучковская等人对急性圆锥角膜推荐了一个新的术式。他们先用刮刀将受眼角膜上皮剥掉，在中心旁刺一小孔，将房水放出，角膜随即变术，然后从尸体角膜上取一带多个舌状巩膜瓣的板层角膜，移植于受眼，用“U”字形缝线将舌状巩膜瓣固定，再将它分离的结膜盖于巩膜瓣上。术扣角膜有轻度水肿，很快消退，角膜弯曲度恢复正常。

②穿透性角膜移植　当圆锥角膜发展到后期，应采取穿透性角膜移植。现在多采用7.5～8.5毫米直径的移植片。因为移植片太大，术后免疫排斥反应及合并症都比较少;如果太小，则圆锥不能得到矫正。

石家庄眼科医院    在线专家咨询－－>《我要咨询》

上一篇：引起基质性角膜炎的原因[18][2009年03月11日]   下一篇：怎样才能避免眼睛受到角膜溃疡的侵袭[21][2009年03月11日]