干眼症

点击次数： 发布时间：2009年05月20日 TAG:干眼症

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干眼症定义:
由于泪液动力学的异常引起的不适症状和眼表损害─干眼
干眼症：只有不适症状而无眼表损害，无引起干眼的局部和全身性原因
干眼病：有干眼症状和体征，及有引起干眼的局部和全身性原因
泪液动力学四个过程

1 泪液的生成
2 泪液的分布
3 泪液的蒸发
4 泪液的清除

1.泪液的生成
泪膜的成分由睑板腺分泌的脂质、泪腺及副泪腺分泌的水样液和眼表上皮细胞（包括杯状细胞和非杯状细胞）分泌的粘蛋白所构成。泪液生成的各种成分的不足将导致泪液缺乏性干眼（主要为水样液不足。而生成泪液的质的异常也导致泪膜不稳定，引起干眼。

2.泪液的分布

泪液通过瞬目动作使之扩散致整个眼表面，瞬目动作依赖于瞬目反射弧的完整，包括正常的角膜知觉、眼睑解剖结构和第5，7脑神经的支配，只有正常的瞬目和神经反射才能完成泪液在眼表的正常分布。

3.泪液的蒸发

部分泪液从眼表蒸发，脂质层在调节正常的蒸发过程中有重要的作用。脂质异常将引起蒸发过快型干眼。

4.泪液的清除

泪液最终经过泪小点吸收，由泪道系统排入鼻腔。如泪液排出延缓，将引起泪液排出延缓型干眼。

分类
1.蒸发过强型
2.水液缺乏型
3.粘蛋白缺乏型
4.泪液动力学异常型

1.蒸发过强型
主要由于脂质层的异常（质或量的异常）而引起。如睑板腺功能障碍、睑缘炎、睑炎等；眼睑缺损或异常引起蒸发增加；视屏终端综合症患者瞬目次数减少，蒸发多。
2.水液缺乏型
水液性泪液生成不足而引起，如sjogren综合症，许多全身性因素引起此类干眼。水液性泪液的质的异常也导致泪膜不稳定，引起干眼。
3.粘蛋白缺乏型
主要为眼表上皮细胞受损而引起，包括眼表的化学损伤、热烧伤，引起的角膜缘功能障碍。在化学伤中，一些患者的泪液量正常，如schirmer试验在20mm以上，但这些患者仍发生角膜上皮的问题，主要是由于眼表上皮细胞受损引起粘蛋白分泌缺乏，泪膜稳定性下降，最终导致干眼的发生。
4.泪液动力学异常型 常见于结膜堆积综合症（下方结膜松弛堆积于下穹窿直致暴露于下睑缘以外并引起眼部刺激征的疾病。临床上易认为普通的老年性改变，实际上为病理性改变）
混合型干眼
以上两种或两种以上原因引起的干眼症。

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