如何知道自己是不是干眼症

点击次数： 发布时间：2009年05月22日 TAG:

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干眼症症状
1.干涩
2.视疲劳
3.异物感
4.酸胀感
5.畏光
6.烧灼感
7.眼痛感
8.眼红
9.其他:痒、流泪、视物模糊等

诊断依据
1.问诊

具有疑似干眼的症状
补充人工泪液可缓解
过度用眼、干燥高温、烟尘环境及其他眼部刺激可使症状加重
是否同时有口干、关节痛等
功能视力

2.观察瞬目状况
3.裂隙灯下检查

①泪河高度：≥0.3mm
②泪膜中的碎屑
③角膜
④结膜：皱褶
⑤眼睑：睑缘充血、增厚，腺口为黄色粘稠分泌物阻塞、
⑥BUT

4.SchimerI试验

5.眼表活体染色
常用角膜荧光染色，反映角膜上皮缺损（不完整） 评分方法：将角膜分为四个象限，0为无染色，有染色的分为轻、中、重三级，分别为1、2、3分，共0－12分 ≥1分即为阳性。

6.泪液清除率
表麻，滴5μl 0.25％荧光素钠，每10分钟测试一次SchimerI，每次滤纸放置1分钟，共3次。正常者在第1条滤纸以后染色开始消退。
7.泪液渗透压
是诊断干眼较为敏感的方法，但方法较为复杂，尚未有简单实用的方法用于临床。
8.其他
泪液乳铁蛋白的含量测定、干眼仪等。
目前的诊治现状

1.缺乏对干眼的认识，临床上易被误诊为结膜炎。
2.诊断标准不统一。
3.检查指标变异较大，轻度干眼患者的诊断困难。
4.缺乏病因诊断，只能“对症治疗”，不能“对因治疗”。

诊断标准
1、主观症状（必需)：干燥感、异物感、疲劳感、不适感
2、泪膜不稳定（必需）：BUT
3、泪液分泌减少：泪河高度、Sshirmer试验
4、眼表损害（加强诊断）：FL染色、虎红染色等
5、泪液渗透压增加或乳铁蛋白减少（加强诊断）

排除其他原因
1+2（＜5′）或1+2（＜10′）+3或4 可作出干眼病诊断
治疗

非药物治疗

（一）对患者的指导
1、向患者介绍本病的基本医药常识，以及某些患者需要长期用药的必要性
2、告知经治疗可实现的预期目标
3、讲解正确使用眼药水和眼膏的方法

4、对具有不可逆的泪液分泌减少的患者或合并因睑缘炎等慢性疾病引起蒸发过强的患者，医生应告知其干眼的自然病程和慢性经过

5、指导伴有睑板腺功能障碍的患者每天实施眼部物理治疗，可能有助于减轻症状热敷→按摩→擦洗→涂膏

（二）去除发病诱因
1、避免使用加重干眼的药物
2、屏幕操作时工作环境的调整
增加瞬目频率
有规律的定时休息
显示屏放于眼水平线以下，以减少睑裂
将显示屏调至适当高度
3、调整空气环境
采取减少空气流动或改变气流方向的措施
以上条件不能满足，可增加周围环境的湿度，例如使用室内加湿器
（三）改善眼部环境
1、泪小点栓塞
2、增加眼局部湿度
——硅胶眼罩及湿房眼镜
药物治疗

（一）人工泪液
新型眼用凝胶：即型凝胶/原位凝胶 - 瓶中为液，滴眼后为胶 - 易灌装 可定量

补充泪液三层成分的制剂-新泪然
——甘油 羟丙甲纤维素 和右旋糖酐70
（二）局部抗炎/免疫抑制剂
糖皮质激素 严重干眼伴眼部炎症的
抑制眼表非感染性、与免疫有关的炎症反应，减少角膜损害，促进丝状角膜炎的恢复，从而缓解眼部刺激症状
环孢素 中度到重度干眼
阻止 T细胞激活和炎症性细胞因子产生所必须的胞浆转录因子的激活，并抑制凋亡

（四）雄激素
（五）自体血清
（六）逆副交感药物
（七）中药治疗

其他
羊膜提取物
重组人表皮生长因子
维生素A棕榈酸酯
手术治疗

适应症
药物治疗无效
临时泪小点栓塞无效，或栓子经常脱出或病人不能耐受
方法
泪小点阻塞术
睑缘缝合

分级治疗
1.眼部理疗法+人工泪液 疗效不佳者
↓
2.上述治疗+保存泪液（如佩戴湿房镜、泪小管栓子植入）+环孢霉素等二线药物 疗效不佳者
↓
3.上述治疗+口服刺激泪液分泌药物
↓
4.手术

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