隐斜视指双眼视轴虽有互相分离的偏斜倾向,但通过正常的融合功能调整仍能维持双眼单视者。按眼位的偏斜方向可将隐斜视分为内隐斜、外隐斜、上隐斜(也称垂直性隐斜)和旋转性隐斜四种。一般以水平性隐斜视最为常见,垂直性隐斜较少,旋转性隐斜更为少见。
隐斜视虽普遍但不可轻视
据石家庄眼科医院斜弱视与小儿眼科专家介绍,由于生理性原因90%以上的正常人都有不同程度的隐斜视,而完全的正位视反倒是比较少见的,所以通常认为小于4°的水平性隐斜视属正常现象,无须担心。但这并不意味着隐斜视就可以完全忽略。
尽管隐斜视能在融合功能的作用下保持双眼单视,强制两眼球保持在正位而不显出偏斜,可一旦大脑融合作用遭到阻断或失去控制,眼位偏斜便会表现出来。所以,隐斜视患者在从事过度使用目力,精神高度集中的工作(如长时间应用目力或进行测距、使用双目仪器、飞行驾驶)后,常易导致眼肌力疲劳或大脑融合功能失去控制,从而破坏双眼单视,出现眼位偏斜。
在成因上,隐斜视也与显斜视基本相同。之所以称其为隐斜视,是因为偏斜程度较轻,维持双眼单视的大脑融合功能较强,因此平时尚能保持双眼轴平行而不显斜视。
明白地说,隐斜视与显斜视其实只是程度上而非性质上的区别,如果隐斜患者的融合机能失去控制作用,将会发展成为显斜而无法保持双眼单视。
隐斜视表现不明显,发现症状应及早查治。
轻微的水平性隐斜视基本没有症状表现,对人亦无不良影响。而较为严重的隐斜视可由于过度运用融合力,致使眼肌疲劳而出现头痛、眼胀、恶心、阅读困难之感,甚至伴有间歇性复视、眩晕、恶心等症状,但稍事休息则症状基本消失。另外,隐斜视还常伴有屈光不正,或有代偿头位现象。
对于出现症状的隐斜视患者,石家庄眼科医院专家提醒,要尽早到专科医院详细检查确定隐斜视的种类和程度,并进行针对性治疗。
临床上诊断隐斜视并分辨其类型的最简单方法就是交替遮盖检查,配合以三棱镜检查,还可测定隐斜的度数。同时还有角膜反光法(初步判断斜视度),同视机法,马多克(Maddox)杆法检查等都是常见隐斜视检查方式。
隐斜视的治疗原则:光学矫正和功能训练为主,必要时手术治疗。
1. 轻度水平性隐斜视,无症状者无需治疗。
2. 有屈光不正者,应首先矫正屈光不正。
3. 由AC/A比值过高引起的内隐斜可配双焦点眼镜,或可用缩瞳剂治疗。
4. 同视机训练融合功能,扩大融合范围。集合不足导致的外隐斜,可作集合训练。
5. 必要时戴适度的三棱镜矫正,甚至通过手术治疗。
此外,患者自身还需要加强锻炼,增强体质,注意用眼卫生,不要过分使用目力,防止精神紧张和过度疲劳。