鼻泪管阻塞的福音人工鼻泪管植入

点击次数：发布时间：2010年07月01日 TAG:

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人工鼻泪管通过介入治疗技术植入鼻泪管是一种微创伤治疗方法,具有以下优点：1,操作简单,安全,省时,患者不需要住院;2,出血少,痛苦少,患者均能耐受;3,不改变原有的解剖位置,人工鼻泪管阻塞后,可重新介入或改用其它方法;4,不做皮肤切口,手术后面部不留癍痕;5,手术适应症广,疗效肯定.价钱因医院不同,产品质量而不同!

石家庄眼科医院通过多年的临床经验，成功的完成了人工鼻泪管的移入手术，这项手术对慢性泪囊炎,鼻泪道阻塞,鼻泪道狭窄,泪囊粘液囊肿,鼻腔泪囊吻合术再阻塞的患者均取得良好的治疗效果.

下面向大家介绍一些人工鼻泪管移入的注意事项：

【适应症与禁忌症】
1,适应症：慢性泪囊炎,鼻泪道阻塞,鼻泪道狭窄,泪囊粘液囊肿,鼻腔泪囊吻合术再阻塞.
2,禁忌症：急性泪囊炎,骨性鼻泪道异常,出血倾向鼻咽肿瘤.
【术前准备】
1,泪道造影了解泪道阻塞及泪囊情况;
2,术前1—2开充分冲洗泪道及滴抗生素眼药水.
【麻醉】
1,局部浸润麻醉：眶下神经,滑车神经及筛前神经阻滞麻醉;
2,表面麻醉：用浸有1%的丁卡因与1：1000肾上腺素的棉签填塞在手术侧的下鼻道处.
【手术步骤】
1, 扩张泪小点：用泪点扩张器扩张上泪小点.
2, 探通泪道：用空心泪道探针经泪小管及泪囊按常规探通泪道.
3, 插入引导丝：将引导丝的细端经空心泪道探针插入至下鼻道,用导丝钩从前鼻孔到下鼻道引出引导丝.
4, 逆行扩张鼻泪管：先将引导丝从扩张器尖端穿入并将扩张器送入鼻腔内,然后将引导丝缠绕在左手和右手的中指或食指上,拉紧引导丝,同时,用左手中指或食指压在泪囊部位,保护泪囊,再用泪道扩张器沿引导丝从下鼻道逆行扩张箅泪管,直到扩张器跨越阻塞的鼻泪管到达泪囊,并感触扩张器是否扩张到位,证实到位后,退出扩张器芯杆.
5, 送入人工鼻泪管：先将人工鼻泪管套入装载器（人工鼻泪管蘑菇头朝装载器无沿端）,同时收拢蘑菇头,然后从装载器无沿边端穿入引导丝,用推送器将人工鼻泪管送入扩张器外套内,退出装载器及推送器.再将推送器套入引导丝,将人工鼻泪管沿扩张器外套送入泪囊,左手中指或食指感觉到位后退出泪道扩张器外套及推送器.
6, 确定人工鼻泪管的位置：用鼻孔窥探器窥测鼻泪管是否安放到位,如果位置安放过高或过低,可取出人工鼻泪管重新安放,直到安放满意.
7, 抽出引导丝
8, 冲洗泪道：用0.4%庆大霉素及0.1%地塞米松混合液反复冲洗泪道,结膜囊及鼻腔点滴抗生素眼药水.
【术后处理】
1, 术后一周内每天冲洗泪道一次;
2, 手术眼滴抗生素眼药水一周,手术侧鼻腔滴新麻滴鼻液一周,根据患者情况酌情使用抗生素,缴素及止血药,以预防感染,泪道反应及出血.
【手术注意事项】
在探通泪道时,一定要顺着泪道的放向,避免产生假道;逆行扩张泪道时,扩张器位置不能太高,避免损伤泪总管;放入的人工鼻泪管位置不能太高也不能太低,位置太高时,人工鼻泪管的蘑菇状,可能阴塞泪总管在泪囊的开口,影响泪液进入泪囊,位置太低时,人工鼻泪管没有通过鼻泪管阻塞的部位,达不到治疗郊果.