泪腺检查法

点击次数： 发布时间：2010年09月03日 TAG:泪腺,检查

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正常情况下，泪腺是不能被触知的。令患者向鼻下方看，以相对侧手的拇指尽量将上睑外眦部向外上方牵引，就可以将因炎症或肿瘤引起肿胀的睑部泪腺暴露在外眦部上穹窿部结膜下，以便于检查。在检查泪腺的泪液分泌量是否正常时，可用Schfrmer氏试验。其方法是在正常无刺激情况下，用一个宽5毫米、长35毫米的条状滤纸，一端折叠放在下睑外或中1/3处的结膜囊内，其余部分就自睑裂悬挂在眼睑之外(图7-1)，眼可睁开，在不要使滤纸条掉出眼外的条件下患者也可以随意瞬目。泪液分泌正常时，5分钟后，滤纸条可被浸湿10～15毫米，此结果常与空气的温度及湿度有关，另外应注意泪液的产量可能随年龄渐高而渐减少。 泪道检查法 先用食指轻轻向下牵引下睑内眦部，同时令患者向上看，即可查见下泪点的位置和大小是否正常，有无泪点内转、外转、外翻、狭小或闭塞；在泪囊部无红肿及压痛时，令患者向上看，可在用食指轻轻牵引下睑内眦部的同时，转向内眦与鼻梁间的泪囊所在部位加以挤压，如果泪囊内有粘液或脓性分泌物，就可以眼见由上或下泪点流出。如果泪点正常，泪囊部也未挤压出分泌物，但患者主诉为泪溢，则可在结膜囊内滴一滴有色液体，如荧光素溶液或蛋白银溶液等，然后再滴数滴硼酸溶液或生理盐水，使之稀薄变淡；令患者瞬目数次，头部稍低，并于被检眼同侧的鼻孔中放一棉球或棉棍；1～2分钟后，令患者擤鼻，如泪道通畅，则鼻孔中的棉球或棉棍必能被染出颜色。用荧光素等有色溶液试验阴性时，则可用冲洗泪道方法以检查泪道有无狭窄或阻塞。方法是用浸以1％的卡因或其它表面麻醉剂和1／1，000肾上腺素液的棉棍，放在欲检查眼的内眦部，即上、下泪点处，令患者闭眼，挟住该棉棍5～10分钟，然后以左手食指往外下方牵引下睑内眦部，令患者向外上方看；以右手用圆锥探子或Bowman氏探子将泪点扩大(图7-2)；再将盛以生理盐水的泪道冲洗器的钝针头插进泪点及泪小管，慢慢注入生理盐水，在泪道通畅时，患者可感觉有盐水流入鼻腔或咽喉；如由下泪点注水而由上泪点溢出，则证明为鼻泪管阻塞，或为泪囊完全闭塞而仅有上、下泪小管互相沟通，如水由原注入的泪点溢出，则证明阻塞部位在泪小管，在注入盐水以前，应嘱患者头稍向后仰，且稍向检查侧倾斜，并自己拿好受水器(图7-3)，以免外溢的液体沾湿衣服。如果想确知泪囊的大小和泪道的通畅情况，可将泪囊照上法冲洗以后，注入碘油，然后作X线摄片检查。

如果泪囊部有急性炎症，应检查红肿及明显压痛区域，并检查有无波动或瘘管。

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